叙事护理包含的五个技术

叙事护理，作为一种以患者故事为中心的护理方法，强调理解和尊重患者的个人经历、价值观和信仰，从而提供更具个性化和人性化的护理。它不仅仅关注疾病的生物医学方面，更关注疾病对患者生活的整体影响，以及患者如何理解和应对这些影响。叙事护理并非只是简单地倾听，而是需要一套完整的技术体系来有效实施。以下将详细介绍叙事护理中包含的五个核心技术：

1. 积极倾听（Active Listening）

积极倾听是叙事护理的基础，它要求护理人员全身心地投入到患者的叙述中。这不仅仅是听见患者说了什么，而是要理解患者的言外之意，感受他们的情感，把握他们故事中的重要线索。

积极倾听包括以下几个关键要素：

全神贯注： 将注意力完全集中在患者身上，避免分心，并通过眼神交流、点头等方式表达你的关注。

开放式提问： 避免使用带有预设答案的问题，而应使用开放式的问题来鼓励患者分享更多的信息，例如：“您能多告诉我一些关于……的事情吗？”、“您对……有什么想法？”

情感共鸣： 尝试理解患者的情感，并表达你的理解和同情。可以使用类似“听起来这让您感到……”这样的语句。

总结和复述： 定期总结患者的叙述，并用自己的话复述给他们，以确认你理解的准确性，并让患者知道你正在认真倾听。

非语言沟通： 注意自己的肢体语言，例如姿势、面部表情等，以传递你的尊重和关心。避免打断患者，保持耐心，让他们充分表达自己的想法。

2. 共情理解（Empathic Understanding）

共情理解是指设身处地地理解患者的感受和经历。它不仅仅是同情，更是要尝试从患者的角度看待问题，理解他们的价值观、信仰和文化背景。

共情理解的关键在于：

认识自己的偏见： 了解自己的价值观和信仰，并意识到它们可能会影响你对患者经历的理解。

尊重差异： 尊重患者的文化背景、生活方式和个人选择，即使这些与你的价值观不同。

设身处地： 想象自己处于患者的境地，尝试感受他们的痛苦、焦虑和希望。

避免评判： 避免对患者的经历进行评判，而是要接受他们的感受，并给予支持。

验证理解： 向患者确认你是否正确理解了他们的感受，例如：“我理解您现在感到非常……是吗？”

3. 故事收集（Story Gathering）

故事收集是叙事护理的核心实践。它指的是通过各种方式，系统地收集患者的故事，包括他们的疾病经历、生活背景、价值观、信仰和希望。

故事收集可以通过以下方法进行：

访谈： 进行深入的访谈，鼓励患者讲述他们的故事。可以使用开放式的问题，引导他们回忆过去的经历，表达他们的感受和想法。

书写： 鼓励患者写日记、故事或信件，记录他们的经历和感受。

艺术创作： 鼓励患者通过绘画、音乐、舞蹈等艺术形式来表达他们的情感和经历。

照片和视频： 收集患者的照片和视频，了解他们的生活背景和人际关系。

家庭访谈： 与患者的家人进行访谈，了解他们对患者疾病的看法，以及他们对患者的支持。

4. 故事分析（Story Analysis）

故事分析是对收集到的故事进行深入的解读，以理解患者的经历和需求。

故事分析的关键在于：

识别主题： 识别故事中的重要主题，例如痛苦、希望、失去、意义等。

分析叙事结构： 分析故事的叙事结构，例如情节、人物、冲突等，以理解患者如何构建他们的经历。

理解文化背景： 结合患者的文化背景，理解他们故事中的象征意义和价值观。

发现意义： 帮助患者发现他们故事中的意义，并从中获得力量和希望。

伦理考量： 在分析故事时，要考虑到伦理问题，保护患者的隐私和尊严。

5. 故事重塑（Story Restorying）

故事重塑是指帮助患者重新构建他们的故事，以改变他们对自身经历的看法，并从中获得力量和希望。

故事重塑可以通过以下方式进行：

积极框架： 帮助患者从积极的角度看待他们的经历，强调他们的 resilience 和 strengths。

意义构建： 帮助患者在他们的故事中找到意义，并赋予他们新的目的和方向。

重新定位： 帮助患者重新定位自己在故事中的角色，让他们从受害者转变为幸存者或英雄。

未来展望： 帮助患者展望未来，规划新的生活目标和希望。

共同合作： 与患者共同合作，一起重塑他们的故事，让他们成为自己故事的主人。

总之，叙事护理的五个技术相互关联，共同构成了一个完整的护理体系。通过积极倾听、共情理解、故事收集、故事分析和故事重塑，护理人员可以更好地理解患者的经历和需求，提供更具个性化和人性化的护理，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，并活出更有意义的生活。叙事护理不仅是一种护理方法，更是一种人文关怀的体现，它让患者在医疗过程中感受到尊重、理解和支持，从而促进他们的身心健康。